不同机械通气模式在ALI/ARDS肺保护性通气策略中的应用研究

摘要

目的急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(acute lung injury/acute respiratory distress syndrome ALI/ARDS)在ICU病房是一个非常普遍的疾病综合症,机械通气治疗是ALI/ARDS的主要治疗措施。然而,在过去的几十年里,人们逐渐意识到机械通气时不正确的通气设置可引发一系列的病理生理变化,从而影响患者的生存率。自从Ashbaugh首次报道ARDS开始,其死亡率波动在10~90%,平均为50%。研究表明,某些通气方法可以引起ARDS病人肺的机械通气相关性肺损伤(ventilator induced lung injury,VIL-I),过高的气道压,过大的潮气量导致的肺泡的过度膨胀及反复塌陷损害了肺泡的正常液体平衡。这种影响包括肺泡上皮细胞和表面活性物质的功能紊乱,这类似于ARDS的肺内表现。