脑外伤双侧大骨瓣减压术后头部摆动致再次昏迷一例报告

摘要

患者男,40岁。1989年9月29日10时因急驰三轮摩托翻车,伤后即昏迷,频繁喷射状呕吐,为血性胃内容物.半小时后有短暂意识好转,但烦燥不安,很快再度昏迷,二便失禁.伤后2小时转来我院.查体:T35.9℃,P58次/min,R18/min,BP20/15kPa。深昏迷,头部无畸形,左前额4ccm×4.5cm擦皮伤,无颅骨凹陷,双眼球向右侧凝视,无眼震,右瞳4.5mm,左瞳3.5mm,光反射消失,口耳鼻无血性液体流出,颈软,心肺腹正常,四肢脊柱无畸形,双前臂多处擦伤,无骨折,四肢肌张力增高,腱反射活跃,浅反射消失,左下肢锥体束征(+),右下肢(±).术前未做任何辅助检查。手术方法与术中所见:全麻冠状切口开颅探查,右颞有二条斜形交叉骨折线横跨脑膜中动脉。