胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术中移植物释放困难的对策

摘要

目的 :探讨胸主动脉夹层动脉瘤 (TAD)腔内隔绝术 (EVGE)中移植物 (SG)释放困难的解决方法。方法 :总结我院 4年来对 TAD进行 EVGE术中遇到 SG释放困难的病例 ,采用强力后撤、导鞘预后撤技术、导鞘闭合技术、旋转技术、贯穿导丝牵张技术等各种方法对输送器前进困难、导鞘后撤困难和 SG展开后输送器退出困难等情况进行处理。 结果 :释放困难病例共 11例 ,5例释放时输送器外导鞘后撤困难 ,经过强力后撤、贯穿导丝牵张技术和导鞘预后撤技术成功将 SG释放 ;3例 SG展开后输送器退出困难 ,应用导鞘闭合技术、旋转技术和贯穿导丝牵张技术后导鞘成功退出 ;2例携载延伸 SG的输送器无法到达预定部位 ,放弃操作 1例 ,另 1例经贯穿导丝牵张技术导引成功。还有 1例输送器携载 SG进入主动脉弓时导致裂口扩大 ,随即转传统手术。 结论 :灵活采用多种技术有助于解决胸主动脉瘤 EVGE中 SG释放困难的问题。