胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术中内漏的处理对策

摘要

目的 :探讨胸主动脉夹层动脉瘤 (TAD)腔内隔绝术 (EVGE)中内漏的评估、处理和预防方法。 方法 :对 116例接受EVGE的 Stanford B型 TAD患者术中出现的内漏采用单纯球囊扩张、增加延伸移植物 (cuff)封堵和促凝的方法进行处理。结果 :术中出现各种即时内漏 17例 (14 .6 5 %,17/ 116 ) ,10例采用球囊扩张 ,8例有效 (内漏量减少 ) ,无治愈病例 ;10例采用cuff,均有效 ,治愈 7例 ;4例采用促凝处理 ,有效、治愈各 1例。术中处理后带漏 9例 (7.76 %,9/ 116 )。内漏组死亡 2例(10 .5 0 %) ,非内漏组死亡 2例 (2 %)。结论 :对于 TAD患者 ,单纯球囊扩张对 EVGE术中内漏尤其近端内漏的治疗效果并非最佳 。