曲马多联合小剂量吗啡、芬太尼用于术后硬膜外患者自控镇痛效果的临床研究

摘要

目的采用术后硬膜外患者自控镇痛(PCEA)对曲马多联合小剂量吗啡或芬太尼的镇痛效果进行研究。方法将120例接受PCEA的腹部手术患者(美国麻醉医师协会分级Ⅰ-Ⅱ级)随机分为3组。T组镇痛液为0．6％曲马多,TM组为0．4％曲马多和0．004％吗啡,TF组为0．4％曲马多和0．000 4％芬太尼。采用相同PCEA参数:持续输注量2 mL／h,单次自控给药量1 mL,锁定时间为20 min。结果TM组和TF组在镇痛早期(第4、8和24小时)视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于T组(P值均<0．01);在镇痛终点(第48小时)3组间差异无显著性(P>0．05)。T组的PCEA按压次数和总用量明显高于TM组和TF组(P<0．01或<0．05)。TF组的不良反应如恶心、呕吐等的发生率明显少于T组和TM组(P值均<0．05)。TF组的患者总体满意度明显高于T组和TM组(P值均<0．05)。结论与单用曲马多相比,联合小剂量吗啡或芬太尼可取得更佳的镇痛效果,特别在镇痛早期。由于镇痛效果可靠和不良反应少,曲马多联合小剂量芬太尼是一种值得推荐的PCEA方法。