肾穿刺造瘘和尿激酶注射联合治疗体外冲击波碎石后肾包膜下血肿

摘要

目的 :探讨肾穿刺造瘘和尿激酶局部注射治疗体外冲击波碎石 (ESWL)后肾包膜下血肿的价值。方法 :对ESWL后肾包膜下巨大血肿患者 2例 ,在B超定位下行肾包膜下血肿穿刺造瘘术 ,引流出陈旧性出血后 ,每隔 3～ 4d间断向血肿内注入尿激酶 2 0～ 5 0万IU并保留 2 4h ,然后充分引流。结果 :穿刺造瘘后的第 3～ 4天内引流出陈旧性积血 5 1～ 98ml,注入尿激酶溶解血凝块 ,1个月后血肿体积约为治疗前的 1/ 35～ 1/ 15。经 14～ 18个月随访 ,无继发出血、感染、高血压等并发症。结论 :对ESWL后肾包膜下巨大血肿患者行穿刺造瘘置管引流术 ,同时局部应用尿激酶溶解血凝块 ,可有效溶解引流肾包膜下陈旧性出血和血凝块 。