超选择动脉内灌注化疗在Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌术前应用的临床价值

摘要

目的：探讨超选择动脉内灌注化疗加栓塞术前治疗Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌的临床疗效。方法：1999年1月～2003年3月间收住院未经治疗的Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌患者共64例，分成2组。对照组：33例，入院后直接行子宫颈癌根治术。观察组：31例，术前在数字减影血管造影术监视下，采用Seldinger技术行双侧髂内动脉插管灌注化疗药（铂类为主的联合方案），明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血明显的分支，2周后行子宫颈癌根治术。结果：观察组术前临床症状均有不同程度改善，显效率100％，且观察组巨块型宫颈癌患者对介入化疗栓塞的有效反应率为73．68％，其中完全缓解率为10．53％，部分缓解率为63．16％。观察组总的淋巴结转移、宫旁浸润（分别为6．45％、3．23％）均明显低于对照组（分别为39．39％、27．27％），两组比较有显著差异（P〈0．01）。观察组巨块型患者的淋巴结转移率（5．26％）明显低于对照组巨块型患者（46．67％），两组比较有显著差异（P〈0．05）j观察组2年复发率为3．23％，明显低于对照组的24．24％，两组比较有显著差异（P〈0．05）。观察组2年生存率为100％，对照组为93．93％，两组比较无显著差异（P〉0．05）。结论：术前应用超选择动脉内灌注化疗加栓塞可有效缩小肿瘤体积，消除盆腔内病理高危因素，减少术后复发率，可作为治疗具有不良预后高危因素早期宫颈癌（尤其是局部晚期宫颈癌）的常规辅助治疗方法。