血浆NT-proBNP水平对急性冠状动脉综合征合并2型糖尿病患者短期预后结局的诊断价值

摘要

目的探讨血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）评估急性冠状动脉综合征（ACS）合并2型糖尿病（T2DM）患者短期预后结局的临床诊断价值。方法分析我院248例就诊的ACS合并T2DM患者的随访资料,应用NT-proBNP数值四分位数法分成四组,为Q1~Q4组,比较四组间的全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分及主要心血管事件（MACE）发生率的差异。随访6月,依据预后结局不同分为：对照组116例,未发生MACE;研究组132例,发生MACE。比较两组间NT-proBNP、HbA1c、FBG、PBG及GRACE评分的差异,应用Logistic回归分析评估上述指标及HR、SBP、Killip分级、冠状动脉血流TIMI分级与MACE发生率的相关性。应用受试者工作曲线（ROC）分析NTproBNP的最佳预测值。结果 Q1~Q4组GRACE分值及高危百分比顺序为Q4〉Q3〉Q2〉Q1（P〈0.05）,且MACE发生率顺序也为：Q4〉Q3〉Q2〉Q1（P〈0.05）。随访6月,与对照组相比,研究组NT-proBNP与GRACE分值均显著升高,而HbA1c、FBG、PBG水平差异无显著性（均P〉0.05）。多因素Logistic回归分析显示NT-proBNP及冠状动脉血流TIMI分级与MACE发生率相关,但HbA1c、FBG、PBG、HR、SBP、Killip分级水平则无相关性。ROC分析基线NTproBNP对患者短期发生MACE的曲线下面积（AUC）为0.878,血浆NT-proBNP≤210 ng/L MACE发生率高于NTproBNP〉210 ng/L（P=0.026）。结论 NT-proBNP能独立预测ACS合并T2DM患者的短期预后结局。