颈动脉内膜斑块切除术中血压调控与术后不良事件的关系

摘要

目的探讨颈动脉内膜斑块切除术（CEA）中血压调控水平与术后不良事件的关系。方法回顾性分析2014年6月至2016年6月254例CEA患者的临床资料。根据术中患侧颈动脉血流阻断期间血压变化率[（阻断后收缩压-术前收缩压），术前收缩压xmO％]分为A组（血压变化率0-20％；110例）和B组（血压变化率〉20％；144例）。以术后脑梗死、脑出血、心肌梗死及新发心律失常等不良事件为观察指标，采用多因素Logistic回归分析检验术中血压调控与术后不良事件的关系。结果A组术后发生脑梗死4例、脑出血1例、心肌梗死1例、新发心律失常1例；B组术后发生脑梗死2例、脑出血2例、心肌梗死4例、新发心律失常1例。两组总体不良事件发生率无统计学差异（P〉0．05）。多因素Logistic回归分析显示，颈动脉血流阻断后血压变化率并非脑梗死、脑出血、心肌梗死及新发心率失常的危险因素（P〉0．05），而年龄（OR=1．271，95％CI为1．038～1．555）是术后新发心律失常的危险因素（P=0．02）。结论在常规血压调控范围内，CEA中颈动脉血流阻断期间血压控制与术后脑出血、脑梗死、心肌梗死及新发心律失常等不良事件无明显相关性；CEA中颈动脉血流阻断后最佳血压调控目标仍需进一步研究。