自由心率、个性化扫描和碘对比剂注射的前瞻性冠状动脉计算机体层摄影血管造影中迭代算法对于图像质量的影响

摘要

目的评估自由心率、个性化的扫描参数和碘对比剂注射方案的前瞻性心电门控冠状动脉CTA(CCTA)中正弦图确定迭代重建(SAFIRE)和高级建模迭代重建(ADMIRE)对图像质量的影响,推荐最合适的迭代强度。方法选择2017年8月—2018年1月在复旦大学附属华东医院行CCTA检查疑诊为冠心病的患者50例,序号为1至30号的患者应用第2代双源CT扫描前瞻性心电触发序列扫描模式进行检查(Flash组),31至50号的患者应用第3代双源CT扫描前瞻性心电触发序列扫描模式进行检查(Force组)。根据患者的BMI调节扫描参数,根据体表面积(BSA)调整碘对比剂的注射方案。Flash组图像的重建方式为滤波反投影算法(Flash-FBP)、SAFIRE的迭代强度3算法(SAFIRE-3)和SAFIRE的迭代强度5算法(SAFIRE-5),Force组图像的重建方式为滤波反投影算法(Force-FBP)、ADMIRE的迭代强度3算法(ADMIRE-3)和ADMIRE的迭代强度5算法(ADMIRE-5)。比较各图像重建方式的主动脉根部(AO)的CT值、图像噪声、AO信噪比(SNR-AO)、AO对比度噪声比(CNR-AO),以及冠状动脉各节段[左前降支近端(LAD-P)、左前降支远端(LAD-D)、左回旋支近端(LCX-P)、左回旋支远端(LCX-D)、右冠状动脉近端(RCA-P)、右冠状动脉远端(RCA-D)]的对比度噪声比(CNR);由两名影像科医师对冠状动脉15段分支血管进行双盲评分,采用kappa分析评价其结果的一致性。结果所有患者均顺利完成CCTA检查,图像质量均满足诊断要求。Flash组的BSA显著大于Force组(P0.05)。Force-FBP和ADMIRE-3的图像噪声均显著高于ADMIRE-5(P值均0.05);Force-FBP和ADMIRE-5主观评分均显著低于ADMIRE-3(P值分别<0.01、0.05),Force-FBP主观评分显著低于ADMIRE-5(P<0.01)。结论SAFIRE-5和ADMIRE-3的迭代性能优越,且设计的扫描参数和碘对比剂注射方案在CCTA检查中成功地提高了对比剂使用效率和降低了对比剂的注射速率。