成人腹股沟疝无张力修补术随机对照试验的Meta分析

摘要

目的 评价各种成人腹股沟疝无张力修补术式的临床疗效.方法 电子检索中国学术期刊网全文数据库(CNKI)(1993 2003).美国OVID数据库(1993 2003)和MEDLINE(1993～2003),与研究者联系以获得更多相关研究资料.纳入比较两种不同术式行无张力疝修补,并观察两组患者术后复发率、围手术期并发症和远期并发症发生情况的随机对照研究.由两名评价员独立收集数据并对收集所得数据及试验质量进行评价,采用Cochrane协作网专用软件RevMan 4.2版进行统计分析.结果 1993年至2003年共有21个试验,4154例患者符合纳入标准.Meta分析结果提示:与平片修补术相比较,疝环充填式无张力疝修补术在术后复发率[OR 1.14,95%CI(0.37,3.47),P=0.82]、围手术期并发症发生率[OR1.01,95%CI(0.63,1.63),P=0 95]、远期并发症发生率[OR 0.46,95%CI(0.18,1.16),P=0.1]方面均无统计学差异.腹腔镜手术亚组分析提示:经腹腔腹膜外修补术组在术后复发率[OR1.24,95%CI(0.65,2.36),P=0 52]、围手术期并发症[OR 0.89,95%CI(0 65,1.22),P=0.46]和术后持续疼痛[OR 0.76,95%CI(0.钙,1.19),P=0 22]方面与开放修补术比较,无统计学差异;全腹膜外补片植入术组在复发[OR1.07,95%CI(0.51,.24),P=0.70]和术后持续疼痛[OR 0.95,95%CI(0.55,1 65),P=0.86]方面与开放修补术比较无差异,但在围手术期并发症[OR0.5095%CI(0.34,0.73),P=0.0004]方面则差异有统计学意义.结论 目前的研究资料显示,前路平片法与疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝的疗效无明显差别;腹腔镜手术TEP术式较开放式疝修补术在围手术期并发症方面有明显的优势,而复发率和术后持续性疼痛方面还需要进-步研究.