腋淋巴结阳性Ⅰ、Ⅱ期乳癌预后因素分析

摘要

目的确定具有高危复发转移倾向的病人．给他们实施积极而合理的治疗，以改善他们的预后。方法回顾性地分析了188例脏窝淋巴结阳性，术后接受CMFVP辅助化疗的Ⅰ、Ⅱ期乳癌病人。观察的终点指标为5年无病生存率（DFS）和总生存率（OS）。考虑分析的因素包括年龄、月经状态、病程、原发肿瘤大小、雌激素受体状态、阳性腑窝淋巴结数量。结果对DFS和OS有预后意义的两个因素是原发肿瘤大小和阳性腋窝淋巴结数量。传统的T1和T2之间比较，预后无明显差别。但把肿瘤的大小由2cm改为3cm为观察界限，肿瘤的大小将是非常明显的预后因素。T≤3cm的病人的5年DFS和OS分别是71．3％和83．2％，而T＞3cm的病人5年DFS和OS分别是48．3％（P＜0．01）和62．6％（P＜0．01）。将这两个不良的预后因素按T＞3cm和N＋≥4把病人分成三组，Ⅰ组是没有以上两个因素；Ⅱ组是只有其中一个不良的因素；Ⅲ组是同时具有两个不良因素。三组病人的5年DFS分别为78．3％、59．2％、28．4％（P＜0．05）。5年OS分别为86．2％、74．3％、40．0％（P＜0．05）。结论我们的分析证实了传统预后指标的意义，同时也发现，肿瘤直径＞3cm是一个不良的预后因素，它不依赖于阳性淋巴结的数目．这提示我们在设计和分析临床试验。