大剂量氨溴索对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征疗效的系统评价

摘要

目的评价大剂量氨溴索对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的治疗作用。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方资源数据库和中国重要会议论文全文数据库并手工检索相关期刊,收集大剂量氨溴索治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征随机对照研究,按照纳入和排除标准选择试验并评价质量,提取有效数据进行Meta分析。结果最终纳入10篇文献,均为中文文献,包括459例患者(试验组233例,对照组226例),各试验间具有基线可比性。系统评价结果显示:大剂量氨溴索有助于提高急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者PaO2[WMD=12.23,95%CI(9.62,14.84),P<0.0001]和PaO2/FiO2[WMD=32.75,95%CI(30.00,35.51),P<0.0001],减少肺损伤评分[WMD=-0.49,95%CI(-0.66,-0.33),P<0.0001],缩短机械通气时间[WMD=-2.70,95%CI(-3.24,-1.12),P<0.0001]和ICU住院时间[WMD=-2.70,95%CI(-3.37,-2.04),P<0.0001],降低死亡率[OR=0.46,95%CI(0.22,1.00),P=0.05]。结论现有临床研究证据显示,和常规治疗相比,加用大剂量氨溴索能明显改善急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者PaO2、PaO2/FiO2,降低肺损伤评分,缩短机械通气时间及ICU和住院时间,降低病死率。但因研究质量及研究样本的局限性,存在偏倚的高度风险,影响结果证据的强度,因此期待更多高质量、大规模的临床随机对照研究加以验证。