细胞凋亡在下肢静脉曲张发生机理中的作用

摘要

目的　探讨细胞凋亡和血管重塑 (remodeling)在静脉曲张发生机理中的作用。方法　采用凋亡细胞原位检测 (TUNEL)法 ,V .G .胶原纤维染色 ,静脉图像分析和电镜形态学等方法研究 83例慢性静脉功能不全 (CVI)和 10例对照组。结果　①曲张静脉囊性扩张型与非囊性扩张型和对照组比较 ,内膜内皮细胞 (ECs)、平滑肌细胞 (SMC)和中膜SMC凋亡及凋亡指数显著增高 ,差异均有显著性意义 (P <0 0 1) ;②非囊性扩张型与对照组比较 ,差异无显著性意义(P >0 0 5 ) ;③曲张静脉囊性扩张型和非囊性扩张型胶原含量均显著高于对照组 (P <0 0 5和P <0 0 1) ;④囊性扩张型内膜、中膜明显变薄 (P <0 0 1) ;⑤逐步回归和相关分析提示静脉壁胶原蛋白含量和中膜SMC凋亡对静脉壁厚度作用较大 (P =0 .0 414 3和P =0 0 0 65 63 )。胶原含量越高 ,管壁厚度越大 (r =0 .9777,P <0 0 0 1) ;中膜SMC凋亡指数越大 ,管壁厚度越薄 (r =-0 .5 43 2 ,P =0 .0 0 3 ) ,而内膜ECs和SMC凋亡指数与管壁厚度无相关性 (r =0 .1619,P =0 42 0 ) ;⑥电镜超微结构显示曲张静脉ECs和SMC呈典型凋亡形态学特征。结论　静脉胶原含量增加 ,细胞过度凋亡和细胞构成减少导致静脉血管重塑 。