脂蛋白磷脂酶A2和N末端脑利钠肽原在川崎病早期诊断中的价值

摘要

目的评价脂蛋白磷脂酶A2和N末端脑利钠肽原在川崎病(KD)早期诊断中的价值。方法选取2017年6月-2018年5月无锡市人民医院收治的65例急性期KD患儿(KD组)、门诊随访56例KD恢复期(KD恢复期组)、门诊50例肺炎患儿(肺炎组)。另选取同期体检的健康儿童50例为正常对照(对照组)。检测并比较四组血清脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、N末端脑利钠肽原(N-pro BNP)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、血小板(PLT)水平。结果KD组血清Lp-PLA2水平明显高于KD恢复期组、肺炎组和对照组(P<0.05)。KD组Lp-PLA2与N-pro BNP、WBC、CRP、PLT、ESR水平呈现明显正相关(r=0.363、0.633、0.239、0.408、0.255,均P<0.05); N-pro BNP与WBC、CRP、PLT、ESR水平呈现明显正相关(r=0.402、0.367、0.368、0.393,均P<0.05)。ROC曲线结果显示,Lp-PLA2的AUC面积显著高于N-pro BNP、WBC、CRP(Z=2.898、3.113、2.979,均P<0.05),与PLT、ESR无明显差异(Z=2.013、1.561,P>0.05)。Lp-PLA2的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值均高于N-pro BNP、WBC、CRP、PLT、ESR。结论急性期KD患儿血清Lp-PLA2水平明显升高,恢复期Lp-PLA2水平明显下降,对KD急性期的诊断具有较高的灵敏度、特异度、PPV和NPV,可以作为KD早期诊断的重要血清学参考指标。