急性高容量血液稀释联合乌拉地尔控制性降压对脑氧供需平衡的影响

摘要

目的观察急性高容量血液稀释（AHH）联合乌拉地尔控制性降压（CH）对脑氧供需平衡的影响。方法选择行择期肝癌切除术病人20例，随机分为两组：实验组（Ⅰ组，n=10）和对照组（Ⅱ组）。Ⅰ组于麻醉诱导后行AHH，以30ml／min的速度静脉输入15ml／kg的羟乙基淀粉130／0．4，于AHH的同时先静注乌拉地尔0．5mg／kg，然后以微量泵持续静注，使平均动脉压（MAP）维持在60～70mmHg之间。Ⅱ组单纯行AHH，方法同Ⅰ组。两组分别于AHH前（T0）、AHH后30min（T1）、AHH后60min（T2）、病灶切除后（T3）、术毕（T4）记录MAP，CVP，HR；并于T0，T1，T2抽取桡动脉血和颈静脉球血行血气分析，计算动脉血氧含量（CaO2）、颈静脉球血氧含量（cjvO2）、动静脉血氧含量差[D（a-jv）O2]、脑氧摄取率（CERO2）、动静脉血乳酸浓度差（D（a-jv）L）.结果组间比较CERO2，D（a_jv）L，SjvO2，D（a_jv）O2差异均无统计学意义（P〉0．05）；组内比较Ⅰ组D（a—jv）L，SjvO2，Ⅱ组却咄，D（a-jv）L，CERO2差异均无统计学意义（P〉0．05），Ⅰ组T2时CER02较T0显著降低（P〈0．05），两组T1，T2时SjvO2较Tn均显著降低（P〈0．05）。结论在肝癌切除术患者中，AYIH联合乌拉地尔C14对脑氧供需平衡无明显影响。