超声引导下髂筋膜间隙阻滞用于老年患者股骨近端骨折的早期镇痛

摘要

目的评价超声引导下髂筋膜间隙阻滞(FICB)用于老年患者股骨近端骨折早期疼痛的镇痛效果。方法选择股骨粗隆间骨折或股骨颈骨折老年患者120例,年龄65～94岁,BMI 17.4～28.3kg/m^2,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级,采用计算机随机分组法将患者随机分为超声引导组和传统解剖定位组,每组60例,分别采用超声引导和传统解剖定位行FICB,在髂筋膜间隙注入0.4%盐酸罗哌卡因注射液30mL。记录阻滞完成时间(开始定位至注药完毕所需的时间),记录股外侧皮神经、股神经和闭孔神经阻滞起效时间(从注药完毕到相应神经支配皮肤区域针刺痛觉消失时间),计算阻滞有效率。记录行FICB前5min(T_0)和行FICB后5min(T_1)、15min(T_2)、30min(T_3),以及搬动患肢时(T_4)的疼痛VAS评分。记录行FICB后穿刺部位血肿、局部麻醉药中毒等并发症的发生情况。结果超声引导组的股神经、股外侧皮神经和闭孔神经阻滞起效时间有较传统解剖定位组缩短的趋势,但差异均无统计学意义(P值均>0.05)。超声引导组的闭孔神经阻滞有效率显著高于传统解剖定位组(P0.05)。超声引导组T_2至T_4时间点和传统解剖定位组T_2和T_3时间点的疼痛VAS评分均显著低于同组T_0时间点(P值均0.05)。两组患者均未出现穿刺部位血肿、局部麻醉药中毒等FICB相关并发症。结论超声引导下FICB用于老年股骨近端骨折的早期镇痛操作简便、安全,阻滞效果更加确切。