面神经颞、颧、颊支与SMAS关系的解剖学研究

摘要

目的明确面神经颞支、颧支、颊支的走行及其与SMAS的关系,为面中部除皱术提供形态学资料。方法 10具(20侧)成人头部标本,逐层解剖观测,数据描记于以眼外眦点与耳屏上切迹点连线所在水平面为X轴(横坐标),耳屏上切迹点为原点建立的坐标系上。结果①面神经颞支以3支型为多,各支由腮腺上缘出腮腺,而后向前上越过颧弓中外1/3交界处附近走行在SMAS下脂肪组织-颞中筋膜中;②颧支以2支型多见,由腮腺上缘或前缘的上部出腮腺,走行在咬肌筋膜内,上部分支位置表浅,于颧大肌上1/3表面向前走行至眼轮匝肌外缘入肌;下部分支位置较深,走行至颧大肌深面;③颊支以3支型居多,走行位置差异较大,多形成神经丛,走行在颊脂肪垫表面或穿行于颊脂肪垫中,定位较为困难。结论腮腺区面神经各分支均走行在腮腺实质内,在此区行SMAS下剥离较安全。在咬肌区,应在咬肌筋膜表面采用钝性SMAS下分离可避免面神经损伤。颊脂肪垫表面行SMAS下分离时应特别小心,应采用钝性剥离。在颧大肌表面,要严格限于颧弓下0.5 cm以下,即相当于在颧大肌下2/3表面进行剥离。颞区在发际线以后行颞浅筋膜下分离较安全,出发际后,应转至颞浅筋膜的浅面分离。