保留枕骨大孔的颅后窝减压术治疗Ⅰ型小脑扁桃体下疝畸形的疗效

摘要

目的探讨探讨保留枕骨大孔的颅后窝减压术治疗Ⅰ型小脑扁桃体下疝畸形(CM-Ⅰ)的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2016年5月收治的21例CM-Ⅰ的临床资料。采用枕骨小骨窗减压(骨窗大小约2.5 cm×2.5 cm)及枕大池成形术,并保留枕骨大孔后缘约0.5 cm骨质。术前、术后1周、术后1年采用KPS评分、神经症状改善及小脑扁桃下疝程度评估疗效。结果术后1周KPS评分[(66.52±9.8)分]较术前[(52.9±9.1)]明显增高(P<0.05)。术后1年KPS评分[(84.7±7.2)分]较术后1周明显增高(P<0.05)。术后1年神经症状改善率(90.48%,19/21)较术后1周(71.43%,15/21)明显提高(P<0.05)。术后1年小脑扁桃体下疝程度[超过枕骨大孔(2.9±1.8)mm]较术前[(4.1±1.4)mm]明显缩小(P<0.05)。结论保留枕骨大孔的颅后窝减压+枕大池成形术是治疗CM-Ⅰ安全、有效的方法。