急性单核细胞白血病止凝血异常的临床研究

摘要

目的 :观察急性单核白血病 (AML- M5 )止凝血因子标志物的变化 ,探索 AML- M5 患者出血机制及这些标志物在疾病诊疗、预后判断中的意义。方法 :用酶联免疫吸附法对 17例 AML- M5 患者进行一系列止凝血因子标志物动态检测 ,包括组织因子 (TF)、组织因子途径抑制物 (TFPI)、凝血酶 -抗凝血酶复合物 (TAT)、纤溶酶 -抗纤溶酶复合物 (PAP)、尿激酶型纤溶酶原激活物 (u- PA)、尿激酶型纤溶酶原激活物受体 (u- PAR) ;同时还对患者骨髓分离单个核细胞的促凝活性 (PCA)进行测定 ,并将这些指标检测结果与正常对照组进行比较。结果 :治疗前 ,AML - M5 组 TF、TFPI、TAT、PAP、u- PA、u- PAR较正常对照组均显著升高 (P <0 .0 5 ) ;治疗后 ,TFPI、PAP恢复正常 ,而 TF、TAT仍维持高水平 ;u- PA、u- PAR在未缓解者中持续增高 ,而在缓解者中恢复正常。结论 :AML- M5 患者体内同时存在凝血、抗凝、纤溶功能异常 ,表现为组织因子表达增高、凝血酶生成增加、纤溶酶原激活物大量释放、纤溶亢进 ,并伴随病情好转而逐渐改善 ,但治疗后患者仍处于高凝状态。u- PA、u- PAR可作为判断预后的一种指标。