恶性滋养细胞肿瘤的疗效和预后因素分析

摘要

目的：回顾分析1985年至2004年北京协和医院收治的恶性滋养细胞肿瘤患者的治疗和预后情况，并探讨影响其预后的相关因素。方法：1985年1月至2004年1月我院收治恶性滋养细胞肿瘤患者1130例，其中侵蚀性葡萄胎（IM）患者614例，绒癌（co）患者516例。其中高危患者325例，低危患者805例。回顾分析这些患者的治疗和预后，探讨影响预后的因素。结果：1130例患者中903例（80．0％）获得完全缓解，187例（16．5％）获部分缓解，40例（3．5％）患者病情进展，64例患者（5．0％）在治疗中或病情缓解复发后死亡。CR患者中31例（3．4％）在停药后4个月～6年复发，共复发38例次。187例PR患者中155例患者（82．0％）经过化疗后B-hCG降至正常，但转移灶缩小至一定程度后未再有明显变化带瘤出院，其中17例患者未随诊，138例均定期随诊，其中84例随诊期间转移灶无明显变化，48例转移灶消失或缩小，此外6例（3．9％）绒癌患者在停药6～8个月后B-hCG升高，病情进展。通过统计学分析表明其与所有CR患者及合并肺转移的CR患者的预后之间均无明显的统计学差异（P〉0．05）。随诊患者中139例患者停药后共妊娠159次，其中废胎率16．4％（26／159），葡萄胎率3．1％，胎儿畸形率1．6％（1／61）。结论：GTN患者经适时、规范的化疗多可治愈。对于高危和耐药的患者应采用多药联合及多途径方案化疗，对一些选择性病例同时辅助手术治疗，可提高治愈率。对于B-hCG正常后并经巩固化疗，转移灶不再变化的患者可认为是治愈而密切随诊。建议有生育要求的患者在停药1年后妊娠，并加强产前检查以预防发生异常妊娠。