宫腔镜手术的麻醉

摘要

目的　通过对 797例宫腔镜手术患者的麻醉情况作回顾性分析 ,对宫腔镜手术的麻醉方法进行总结和展望。方法　收集 1995年 1月至 2 0 0 0年 12月间行宫腔镜手术患者 797例 ,包括 :①宫腔镜下通液、取环、刮宫 (包括诊断性刮宫 ) ;②宫腔镜下宫腔粘连分解 ;③宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切割术、内膜息肉切除或摘除术、赘生物切除或摘除术 ,均住院治疗。主要的麻醉方法包括鞍麻、连续硬膜外麻醉、脊 硬联合麻醉 (CSEA)、静脉麻醉。比较硬膜外麻醉和CSEA及异丙酚和异丙酚联合芬太尼麻醉的麻醉效能和对呼吸、循环功能的影响。结果　自 1995年来 ,宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切割术、内膜息肉切除或摘除术、赘生物切除或摘除术逐年增多 ;而宫腔镜下通液、取环、刮宫术 (包括诊断性刮宫 )逐年减少 ,宫腔镜下宫腔粘连分解术也呈下降趋势。宫腔镜手术的麻醉以静脉麻醉和硬膜外麻醉为主 ,1998年以前静脉麻醉较多 ,以后硬膜外麻醉有所增加。在麻醉效能方面 ,异丙酚联合芬太尼麻醉减少了异丙酚的总用量 (P <0 .0 1) ,缩短了注药后睫毛反射消失时间 (P <0 .0 5 ) ;CSEA注入局麻药后 ,麻醉平面到达T8的时间明显缩短 (P <0 .0 1) ,术后肌松恢复较快 (P <0 .0 5 )。这两种联合麻醉与以往麻醉方法相比 ,均对呼吸、循环功能?