利用腹壁反射重建人工膀胱反射弧的实验研究

摘要

目的　研究利用腹壁反射建立“腹壁反射 脊髓中枢 膀胱”神经传导通路 ,探讨躯体运动神经纤维长入副交感神经纤维后支配膀胱平滑肌产生控制性排尿的作用机制。方法　建立SD大鼠右侧“腹壁反射 脊髓中枢 膀胱”人工膀胱反射弧 ,以左侧为对照侧。通过刺激右侧下腹壁反射激发截瘫动物排尿。神经缝合术后 8个月 :①在破坏L5～S4脊髓节段前后 ,观察神经电生理 ,进行膀胱测压 ;②采用辣根过氧化物酶 (HRP)逆行追踪标记技术 ,观察大鼠T11～L1及L4～S4节段脊髓冰冻切片内HRP标记细胞的形态及分布情况。结果　①在破坏L5～S4脊髓节段造成截瘫前后 ,单相方波 (3mA ,0 .3ms)刺激实验侧T13 后根 ,可记录到实验侧动作电位、膀胱平滑肌复合肌肉动作电位及膀胱平均内压 ,其形态及波幅与对照侧相似。②实验侧T13 脊髓前角及双侧L6～S4节段脊髓中间带外侧核区有HRP标记阳性细胞 ,而对照侧T13 脊髓前角未发现HRP标记细胞。结论　体神经的运动传出支经自体神经移植 ,其轴突能再生长入膀胱平滑肌内副交感神经节细胞 ,并具有良好的传导运动兴奋的功能 ;利用截瘫平面以上的体反射 ,通过硬膜囊内神经根自体神经移植缝合的方法 ,可建立新的人工膀胱反射弧 。