比索洛尔／氢氯噻嗪复方片对血压晨峰的影响

摘要

目的采用动态血压监测(ABPM)观察比索洛尔/氢氯噻嗪复方片对轻、中度原发性高血压患者服药后18～24 h 血压和血压晨峰(MBPS)程度的影响。方法选择90例轻、中度高血压患者[收缩压(SBP)<180mmHg,舒张压(DBP)95～109 mmHg],口服比索洛尔/氢氯噻嗪复方片2.5 mg/6.25 mg,4周后血压不达标者用比索洛尔/氢氯噻嗪复方片5.0 mg/6.25 mg 继续治疗4周,应用 ABPM 评价治疗前后服血压和血压晨峰程度的变化。以起床后2 h 内 SBP 增加≥23 mmHg,DBP≥15 mmHg 为晨峰阳性(MBPS)(+)组,低于以上值为 MBPS(一)组。结果 1)入选84例患者,比索洛尔/氢氯噻嗪复方片(2.5 mg/6.25 mg)治疗4周末,24 h SBP/DBP 降低(10.8±1.7)/(8.6±0.8)mmHg,服药后18～24 h SBP/DBP 降低(10.1±1.5)/(7.6±1.0)mmHg,治疗前后比较,差异有非常显著意义(P 均<0.01)。MBPS(+)和(-)患者的服药后18～24 h SBP/DBP 分别降低(11.1±2.5)/(8.9±1.8)mmHg(n=26)和(9.9±1.5)/(8.0±2.0)mmHg(n=58)(组间比较,P<0.05)。MBPS(+)患者的晨峰程度降低(14.1±2.7)/(10.5±2.5)mmHg(P<0.05),而 MBPS(-)患者的晨峰程度未见明显降低,两组间有显著性差异(P<0.01)。2)59例因血压未达标而给予比索洛尔/氢氯噻嗪复方片(5.0 mg/6.25 mg)继续治疗4周,24 h SBP/DBP 降低(9.9±2.5)/(7.8±1.5)mmHg,服药后18～24 h SBP/DBP 降低(8.8±2.5)/(7.4±1.4)mmHg,治疗前后比较,差异有非常显著意义(P<0.01)。MBPS(+)和(-)患者的服药后18～24 hSBP/DBP 分别降低(10.3±2.2)/(7.9±1.6)mmHg(n=24)和(6.0±2.9)/(4.4±2.4)mmHg(n=35)(组间比较,P<0.01)。MBPS(+)患者晨峰程度降低(17.3±3.3)/(11.0±2.7)mmHg(P<0.01),而 MBPS(-)患者晨峰程度无明显降低,两组比较,差异有非常显著意义(P<0.01)。3)比索洛尔/氢氯噻嗪复方片治疗后,MBPS(+)的患者减少,MBPS(-)的患者增多,治疗前后频数比较,差异有非常显著意义(P<0.01)。结论比索洛尔/氢氯噻嗪复方片不仅有效降低24 h 血压,还能明显降低服药后18～24 h 血压,能够遏制血压晨峰的发生,并降低晨峰程度。