循证医学不仅限于随机对照试验和Meta-分析

摘要

循证医学的核心是追踪当前最好的外在证据以回答临床待解决的问题。简单地认为应用某项随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)结果作为治疗的依据和指南就是实践循证医学有较大片面性。例如确定某项诊断试验的准确性,需要寻找可能与之相关的临床疾病的交叉性片断研究,而非随机对照试验;解决有关疾病的预后问题,需要对早期病人的随访研究进行考察;有时证据甚至来自于基础医学研究,如遗传学和免疫学。RCT,特别是来自Cochrane图书馆系统评价数据库的系统评价。