乌司他丁与加贝酯分别用于急性胰腺炎和内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎疗效和安全性的荟萃分析

摘要

目的:比较乌司他丁与加贝酯用于急性胰腺炎和内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎的疗效和安全性。方法:检索Cochrane图书馆临床试验资料库、PubMed、中文科技期刊数据库(重庆维普)、万方数据-数字化期刊群、中国期刊全文数据库(中国知网)以及网上图书馆(Wiley-Blackwell,Science and Springer Link,Elsevier Science-Science Direct等)建库至2016年9月的相关文献。按Cochrane系统评价方法筛选符合纳入标准的所有随机对照临床试验(RCTs),对纳入文献做数据提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行荟萃分析。结果:共纳入6篇文献。荟萃分析结果显示:乌司他丁组急性胰腺炎的有效率、腹部压痛消失率和主要症状缓解率高于加贝酯组,差异有统计学意义[有效率:比值比(OR)=2.52,95%CI(1.54,4.12),P=0.000 2;腹部压痛消失率:OR=15.01,95%CI(1.97,114.57),P=0.009;主要症状缓解率:OR=2.59,95%CI(1.33,5.07),P=0.005],且乌司他丁组不良反应发生率低于加贝酯组。乌司他丁组预防ERCP术后胰腺炎时胰腺炎发生率和高淀粉酶血症发生率与加贝酯组相似,差异无统计学意义[ERCP术后胰腺炎发生率:OR=1.57,95%CI(0.39,6.24),P=0.52;高淀粉酶血症发生率:OR=1.85,95%CI(0.83,4.13),P=0.13],且不良反应发生率两组未见明显差异。结论:乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效优于加贝酯,且安全性更好。而预防ERCP术后胰腺炎方面,乌司他丁的疗效和不良反应发生率与加贝酯相似。但其远期安全性须开展更多高质量、大样本的RCTs加以验证。