全膝关节置换术中气压式止血带对患肢静脉血一氧化氮和内皮素的影响

摘要

目的探讨全膝关节置换术(TKA)中使用气压式止血带对患肢静脉血一氧化氮(NO)和内皮素(ET)水平的影响。方法择期行TKA的患者40例,20例术中使用气压式止血带(Ⅰ组),20例术中不使用气压式止血带(Ⅱ组)。Ⅰ组于气压式止血带充气前(T1)、气压式止血带放开即刻(T2)、气压式止血带放开1h(T3)及术后第1天(T4),Ⅱ组于术前即刻(T1)、术毕即刻(T2)、术毕1h(T3)及术后第1天(T4),采集患肢股静脉血测定NO和ET水平。结果Ⅰ组在T2时间点的NO水平为(61.76±3.39)μmol/L,显著低于同组T1时间点和Ⅱ组相同时间点(P值均0.05),但T2时间点的NO/ET值较同组T1时间点和Ⅱ组相同时间点显著降低(P值分别0.05)。结论 TKA术中使用气压式止血带使患肢的NO水平明显降低,可能会引起患肢缺血-再灌注损伤,对于合并高血压和(或)血管疾病的老年患者行TKA时应充分考虑到止血带的潜在并发症。