射血分数-压差比值评价伴左心功能不全的主动脉瓣狭窄程度

摘要

目的初步探讨射血分数-压差比值评价伴左心功能不全的主动脉瓣狭窄程度可行性。方法80例左心室收缩功能不全的主动脉瓣狭窄患者,其中男32例,女性48例,年龄38～85岁,平均年龄42岁。用彩色多普勒超声测量主动脉瓣口面积(AVA)、左心室射血分数(EF),Bernoulli方程计算主动脉瓣口跨瓣压差(ΔP),Simpson容积描记法计算射血分数压差比值即EFPR(EFPR=EF/ΔP),分析AVA与ΔP、EFPR之间的相关性;用ROC曲线比较ΔP、EFPR两参数评价主动脉瓣狭窄程度的敏感度和特异度。结果对主动脉瓣狭窄伴左心室收缩功能不全患者,用Simpson容积描记法计算ERPR估测AVA较Bernoulli方程计算的ΔP法更准确(r=0.9172对r=-0.6796,P<0.001);将EFPR小于1.0、ΔP大于10.7kPa(80mmHg)来估测重度主动脉瓣狭窄伴左心功能不全时,EFPR和ΔP的敏感度和特异度分别为87.5%、68.6%(P<0.05)和98.3%、37.2%(P<0.01),表明EFPR估测重度主动脉瓣狭窄伴左心功能不全患者的特异度及敏感度较高。结论EFPR能准确估测主动脉瓣狭窄患者主动脉瓣狭窄程度,特别对伴左心功能不全的重度主动脉瓣狭窄患者瓣膜狭窄程度的评价,EFPR较传统参数有更高敏感性和特异性。