椎弓根螺钉固定联合与非联合伤椎置钉治疗单节段胸腰椎骨折的对比研究

摘要

目的:评价椎弓根螺钉固定联合与非联合伤椎置钉治疗单节段胸腰椎骨折的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析76例单节段胸腰椎骨折患者的病历资料,采用联合伤椎置钉治疗者39例(A组),采用非联合伤椎置钉治疗者37例(B组)。比较2组患者术前及术后1年的伤椎高度比[伤椎高度比=(伤椎前缘高度÷伤椎上下椎体前缘平均高度)×100%]、Cobb’s角及腰痛视觉模拟评分,并记录患者术后及随访期间并发症的发生情况。结果:①伤椎高度比。2组患者术前伤椎高度比[(45.90±15.30)%,(46.80±16.30)%]比较,差异无统计学意义(t=0.721,P=0.712);A组患者术后1年与术前伤椎高度比的差值[(40.30±12.60)%]大于B组[(29.60±15.80)%],差异有统计学意义(t=3.273,P=0.004)。②Cobb’s角。2组患者术前Cobb’s角[(17.40°±3.40°),(16.90°±3.20°)]比较,差异无统计学意义(t=0.559,P=0.657);A组患者术后1年与术前Cobb’s角的差值(11.20°±2.80°)大于B组(6.20°±2.60°),差异有统计学意义(t=3.974,P=0.001)。③腰痛评分。2组患者术前腰痛视觉模拟评分[(7.20±2.30)分,(7.40±2.50)分]比较,差异无统计学意义(t=0.363,P=0.733);A组患者术后1年与术前腰痛视觉模拟评分的差值[(5.30±3.20)分]大于B组[(3.60±1.30)分],差异有统计学意义(t=2.114,P=0.032)。④并发症。2组患者均未出现切口感染、深部感染、血管神经损伤及内固定失败等并发症。结论:椎弓根螺钉固定联合伤椎置钉固定在恢复单节段胸腰椎骨折患者伤椎高度、纠正后凸畸形及缓解腰椎疼痛方面优于非联合伤椎置钉固定,而且安全性与后者相当。