经主动脉瓣上释放封堵器左室伞盘闭合室间隔缺损的临床探讨

摘要

目的探讨封堵室间隔缺损(VSD)时封堵器左室伞盘经主动脉瓣上释放的临床疗效及安全性。方法根据经胸超声心动图(TTE)选择符合介入治疗条件的27例VSD患者,常规建立导丝轨道,输送长鞘沿导丝轨道从右室侧通过VSD进入主动脉瓣上,不按常规方法使传送鞘管头端进入左心室心尖处,而是在主动脉瓣上释放封堵器左室伞盘,而后回撤跨过主动脉瓣,按常规释放右室伞盘。经TTE检查和左心室造影(LVG)确认封堵成功后释放封堵器。结果27例患者全部封堵成功。1次封堵成功24例,再次更换封堵器封堵成功3例。左心室造影VSD直径为4～11mm,封堵器为6～12mm。所有患者术后即刻心脏杂音消失、TTE及LVG检查确认封堵成功。操作时间28～75(46±10)min,X线透视时间12～21(11.6±3.8)min。术后3d、1个月及6个月分别行TTE、心电图、X线检查,全部患者无残余分流,封堵器位置固定良好,无严重并发症发生。结论封堵器经主动脉瓣上释放左室伞盘的方法封堵VSD安全、高效,特别适用于难度较大的VSD封堵,该方法简化了封堵器释放程序,缩短了操作及透视时间,减少了并发症的发生,手术成功率高,疗效可靠,值得推广。