照射时机和能量对HMME-PDT的视网膜脉络膜生物学效应的影响

摘要

目的观察不同照射时机,不同激光剂量血卟啉单甲醚(HMME)光动力学疗法(PDT)对家兔正常视网膜和脉络膜生物学效应.方法以新西兰兔为实验动物,耳缘静脉注射血卟啉单甲醚,波长532nm激光为激发光源,眼底光斑直径1 500～2000μm,功率密度200、300和400mW/cm2,能量密度16、30和40J/cm2,分别在注射光敏剂结束后10 s,5、10和15min行PDT操作,每组PDT方案10个光斑.在实验后第6、12 h,1、3和5 d进行荧光眼底造影观察,并在出现脉络膜毛细血管闭塞或视网膜损伤时于照射部位取标本行组织学检查.结果注射光敏剂距照光时间10 s、5、10和15 min,能量密度16、30和40 J/cm2的情况下,脉络膜毛细血管出现选择性闭塞的发生率分别为100%(10/10),100%(10/10),0%(0/10),0%(0/10);100%(10/10),100%(10/10),20%(2/10),0%(0/10);100%(10/10),100%(10/10),40%(4/10),0%(0/10).在用药至照光时间间隔10 s,能量密度16J/cm2,在PDT后第3天开始出现脉络膜毛细血管闭塞.能量密度提高到30 J/cm2,照射后第1天开始出现脉络膜毛细血管闭塞.能量密度提高到40 J/cm2,照射后第6 h出现视网膜非选择性损伤,照射后第5天视网膜结构恢复,清晰可见脉络膜毛细血管闭塞.结论HMME-PDT可引起脉络膜毛细血管的闭塞,光动力效应出现时间和照射时机及照射光剂量有关.在HMME耳缘静脉内注射结束后5 min之内开始照光是最佳照射时机,并随着照射光剂量的增加,光动力效应出现时间提前.