轻型急性胰腺炎并急性肝损害的临床特点

摘要

目的:探讨轻型急性胰腺炎(mild acute pancre-atitis,MAP)并急性肝损害的临床特点.方法:按照患者是否伴急性肝损害将浙江省义乌市中心医院收治的93例MAP患者分为急性肝损害组61例和不伴急性肝损害组32例,比较两组患者的临床资料、入院时实验室指标以及MAP病程[腹痛缓解时间、血淀粉酶(serum amylase,AMY)复原时间和住院时间];按照患者是否为胆源性MAP将93例患者分为胆源性组52例和非胆源性组41例,比较两组患者肝损害程度[丙氨酸氨基转移酶(alanineaminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartic transaminase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、血清直接胆红素(directbilirubin,DBIL)]和MAP病程;同时记录61例MAP伴急性肝损害患者的转归情况.结果:急性肝损害组患者年龄45-59岁和高脂血性所占比例显著低于不伴急性肝损害组(24.59%vs 56.25%,9.84%vs 28.13%),年龄>60岁、胆源性、入院时血糖>6.1 m m o l/L和腹膜刺激征所占比例均显著高于对照组(52.46%vs 12.50%,65.57%vs 37.50%,63.93%vs 34.38%,55.74%vs 31.25%),差异具有统计学意义(P<0.05);急性肝损害组患者腹痛缓解时间、AMY复原时间和住院时间均显著低于不伴急性肝损害组(5.52 d±2.21 dvs 4.10 d±1.72 d,6.11 d±3.14 d vs 4.20 d±2.16 d,11.60 d±5.26 d vs 8.52 d±3.57 d),差异具有统计学意义(P<0.05);胆源性组患者各项肝功能指标均显著高于非胆源性组(182.33U/L±157.06 U/L vs 48.82 U/L±51.05 U/L,185.22 U/L±176.30 U/L,36.31 U/L±22.24U/L,36.74μmol/L±28.13μmol/L vs 25.92μmol/L±9.60μmol/L,16.61μmol/L±17.51mol/L vs 5.10μmol/L±4.61μmol/L),AMY复原时间和住院时间均显著高于非胆源性组,(6.83 d±3.01 d vs 4.60 d±2.91 d,12.52 d±5.40 d vs 9.38 d±4.33 d),差异具有统计学意义(P<0.05);61例MAP伴急性肝损害患者39例(63.93%)随原发病好转于出院前1-3 wk内肝功能各项指标恢复正常,其余22例(36.07%)经保肝、护肝治疗,出院后1-2 wk内肝功能各项指标恢复正常.结论:MAP患者发病初期即可出现肝损害,可引起MAP患者病程延长,肝功能可随原发病好转逐渐恢复,高龄、胆源性、高血糖和腹膜刺激征等均为引发肝损害的危险因素,掌握MAP并急性肝损害的临床特点对临床治疗具有重要意义.