下肢动脉粥样硬化闭塞症截肢残体的血管解剖及临床意义

摘要

目的为晚期的下肢动脉粥样硬化闭塞症(ASO)治疗寻找远端流出道提供解剖学基础。方法收集10条因晚期下肢ASO而行膝上截肢的残体,进行血管灌注。观察腘动脉、胫前动脉、胫后动脉及其侧支的病理改变,以及各侧支的数量、分布规律等情况。结果本组腘动脉、胫前动脉及胫后动脉均呈动脉粥样硬化闭塞。这些动脉发出的侧支有3种类型:①部分侧支因主干动脉粥样斑块波及填塞而闭塞。②部分侧支仅起始段闭塞,远端仍通畅。③部分侧支通过主干动脉内"滴水状间隙"相互交通。后2种类型主要分布于腘动脉的下段及胫前动脉、胫后动脉的上段,并可在小腿肌群内形成广泛、固定的血管吻合。结论晚期的下肢ASO,腘动脉、胫前动脉及胫后动脉虽闭塞,但在某些固定部位仍存在未闭塞的多个侧支,一旦此段主干动脉行内膜剥脱后即可构建远端"侧支流出道"。