磁共振表观弥散系数及多体素磁共振波谱与脑胶质瘤增殖活性的相关性研究

摘要

目的探讨磁共振弥散加权成像（DwI）的表观弥散系数（ADC）值及多体素氢质子磁共振波谱（^1H-MRS）所示代谢物比值与不同级别胶质瘤增殖活性的相关性及其应用价值。方法2009年12月至2011年9月术前行DWI及多体素^1H-MRS检查、术后病理学结果为脑胶质瘤病人40例，按照WHO标准分为低级别胶质瘤组（Ⅰ-Ⅱ级）与高级别胶质瘤组（Ⅲ-Ⅳ级），各20例；对比分析胶质瘤实质部位主要代谢物N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌酸（Cr）比值（NAA／Cr、Cho／Cr、NAA／Cho）及ADC值、相对ADC（rADC）值在不同级别胶质瘤的变化及其与在相应肿瘤组织中Ki-67表达的相关性。结果高级别胶质瘤组Ki-67表达水平、Cho／Cr比值明显高于低级别胶质瘤组（P〈0．01），而其ADC值、rADC值、NAA／Cr比值和NAA／Cho比值则明显低于低级别胶质瘤组（P〈0．01）。相关分析表明，Cho／Cr值与Ki-67标记指数呈正相关（r=0．849，P〈0．01）；而NAA／Cho与NAA／Cr比值、ADC和rADC值均与Ki-67标记指数呈负相关（r分别为-0．944、-01919、-0．935和-0．938，P〈0．01）。结论多体素。H-MRS及DWI检查均能有效反应脑胶质瘤的增殖活性，其中瘤体的NAA／Cho比值的诊断价值最高，其联合瘤体的rADC值筛检可大幅提升MR对胶质瘤细胞增殖活性的诊断敏感性。