经皮椎体后凸成形术中骨水泥渗漏的原因与预防策略

摘要

目的:探讨经皮椎体后凸成形术中骨水泥渗漏的原因及预防方法。方法:2007年10月至2012年6月,采用经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折患者212例,男49例,女163例。年龄51～94岁,中位数73岁。骨质疏松性椎体压缩骨折196例。共252个椎体受累,其中胸椎93个,腰椎159个。病变节段:单节177例,2节30例,3节5例。观察骨水泥在椎体内弥散及渗漏情况,分析骨水泥渗漏原因并总结其预防方法。结果:本组手术时间30～40 min,中位数35 min。骨水泥在椎体内弥散情况良好,偏椎体上缘者27椎,偏椎体下缘者18椎,偏椎体左侧者72椎,偏椎体右侧者53椎,全椎体弥散者82椎。出现骨水泥渗漏7例,其中椎体上缘3例、椎体侧方3例、椎间隙内1例。3例因定位不准确探针穿破椎弓根外侧皮质引起,1例因球囊撑破椎体外侧皮质引起,3例因推注骨水泥时用力过猛引起。结论:骨水泥渗漏是经皮椎体后凸成形术的常见并发症,应引起临床重视。术前良好复位,术中准确体外定位、严格把握进针方向、正确使用球囊、合理搅拌骨水泥、灵活调整骨水泥套管的方向及深度、谨慎推注骨水泥并控制其注入量,可有效降低骨水泥渗漏的发生率。