经尿道“悬挂式”前列腺剜切术治疗良性前列腺增生(附148例报告)

摘要

目的分析经尿道"悬挂式"前列腺剜切术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性。方法收集2014年7月—2015年5月在同济大学附属上海市第十人民医院行经尿道"悬挂式"前列腺剜切术的148例良性前列腺增生患者的临床资料,包括手术时间、留置导尿管时间、膀胱持续冲洗时间、住院天数、手术并发症情况、术后1d较术前血红蛋白下降量、术前和术后3个月的膀胱残余尿量(PVR),以及术前和术后1、3、6个月的患者生活质量评分(QOL)、国际前列腺症状评分(IPSS评分)和最大尿流率(Qmax)。结果所有患者均顺利完成手术。平均手术时间为(31.4±16.2)min,平均留置导尿管时间为(2.1±0.3)d,平均膀胱持续冲洗时间为(17.3±6.3)h,平均住院天数为(3.3±1.6)d。平均术后1d较术前血红蛋白下降量为(3.7±1.8)g/L,无1例患者术中需要输血。术后3个月PVR为(25±19)mL,显著低于术前的(78±63)mL(P<0.05)。术后1、3、6个月的IPSS评分和QOL评分均显著低于术前(P值均<0.05),Qmax均显著高于术前(P值均<0.05);术后3、6个月的IPSS评分、QOL评分均显著低于术后1个月(P值均<0.05),Qmax均显著高于术后1个月(P值均<0.05)。术后有36例(24.3%)患者发生暂时性尿失禁,经提肛锻炼等康复治疗后尿液控制恢复正常。术后6个月内,无1例患者发生大出血、膀胱穿孔、直肠损伤、尿道狭窄、永久性尿失禁等并发症。结论经尿道"悬挂式"前列腺剜切术治疗良性前列腺增生具有术中出血少、手术视野清晰、腺体切除多、安全易操作、疗效佳的优点,可以在临床推广应用。