右心室功能对心脏再同步化治疗术后生存的预测价值

摘要

目的探讨右心室功能对心脏再同步化治疗（CRT）疗效的影响及其对术后生存的预测价值。方法对162例接受CRT的心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，根据术前右心室内径和三尖瓣环水平收缩位移（TAPSE）测值将其分为右心室功能正常组与右心力衰竭组。收集并比较两组术前与术后6个月的临床心功能、心电图QRS波时限、超声心动图测值等指标。以心源性死亡为主要终点事件，分析两组生存函数的差异，并通过Cox回归模型分析主要终点事件的预测因子。结果术后随访6个月，右心室功能正常组的左心室舒张末内径、左心室收缩末内径、左心室射血分数和美国纽约心脏病学会心功能分级Ⅲ级／Ⅳ级构成均显著优于右心力衰竭组（P值均〈0．05）。右心力衰竭组的60个月累积生存率为（57．4±11．7）％，显著低于右心室功能正常组的（89．3±3．6）％（P〈0．01）。多因素回归分析显示，仅右心力衰竭是心源性死亡的独立预测因子[风险比（HR）=3．804，95％CI为1．193～12．134，P=0．024]。结论右心力衰竭患者行CRT的临床疗效劣于右心功能正常患者，右心力衰竭是CRT后心源性死亡的独立预测因子。