局部复发鼻咽癌的外科挽救治疗

摘要

鼻咽癌放疗后约10%~36%的患者复发。复发病灶通常对放疗不敏感,再程放疗疗效不佳,且会导致严重并发症,而外科治疗可以根治性切除癌灶并避免二次照射,成为复发鼻咽癌理想的挽救治疗方法。鼻外入路挽救手术创伤较大,且均存在不同程度的手术并发症。经鼻内镜鼻咽切除术因微创、切除范围不亚于鼻外入路,逐步成为rT1~2及部分rT3期患者的首选方案,相应的外科分期为复发鼻咽癌的分层治疗提供了科学依据。颈内动脉栓塞术、颅内外血管搭桥术等新技术的运用正在扩大挽救手术适应证,但广泛的外科切除是否优于二程放疗仍需更多实践验证。