瑞芬太尼用于盲探困难气管插管时对呼吸和循环的影响

摘要

目的比较瑞芬太尼与芬太尼在临床困难气管插管中的应用,观察瑞芬太尼诱导插管的效果及其对呼吸和循环的影响。方法选择40例口腔颌面外科全身麻醉手术患者,美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级,术前检查有困难气管插管指征,选择清醒盲探气管插管方式。按给药方法随机均分为对照组(芬太尼2～3μg/kg+咪达唑仑1 mg)和研究组(瑞芬太尼1～2μg/kg+咪达唑仑1 mg)。环甲膜穿刺气管内表面麻醉(2%利多卡因3 mL)后进行盲探气管插管,完成后立即给予丙泊酚1.5～2.0 mg/kg和罗库溴铵0.6 mg/kg静脉注射,吸入2%七氟烷,控制呼吸。进行呼吸监测,记录从放置定制导管到插管完成的时间和成功率,并对诱导效果进行评级。结果与芬太尼比较,瑞芬太尼更易引起呼吸抑制,但可控性好,给予吸氧后能很快恢复。两组全身麻醉诱导完成后3 min时的平均动脉压均显著低于基础值(P值均0.05),两组间各项指标的差异亦均无统计学意义(P值均>0.05)。两组插管过程均顺利,插管成功率均为100%,两组间插管成功率和插管时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。研究组诱导效果评级1级所占比例(75%)显著高于对照组(40%,P<0.05)。结论合理剂量的瑞芬太尼可以安全、有效地应用于清醒盲探气管插管。