直肠子宫内膜异位误诊为直肠癌1例

摘要

患者女，40岁，因反复腹泻一年加重5天入院。患者于一年前出现腹泻，为黄色稀便，每天3～4次，每次约100g，无脓血及粘液，无腹痛，伴有里急后重，在当地诊所按肠炎治疗，口服痢特灵、黄连素等治疗，近期疗效可，但易复发，尤以月经期症状明显。结婚17年，生育一子。入院体检，BP 15/11kPa，轻度贫血貌，心肺无异常，腹软，未扪及包块，大便白血球5～6/高倍，隐血(一)。B超示右侧卵巢囊肿2cm×3cm，子宫未见明显异常。肛门指检可触及一表面光滑的硬性肿物，无触痛，指套无脓血及粘液。肠镜检查在直肠上段可见2cm×3cm粘膜下肿物，表面光滑，质地坚硬，境界清楚，腔狭窄，内镜未能通过。内镜诊为直肠癌。组织活检示粘膜慢性炎，结肠分泌亢进。钡灌肠示直肠上段狭窄，边缘尚规整。手术所见直肠上段有一约2cm×3cm肿物，触之质地坚硬，与子宫后壁紧密相连，未扪及淋巴结。术中快速切片未见癌细胞，但与子宫后壁粘连处无法分离而行直肠上段与子宫全切术，术后大体标本示一段4cm肠腔狭窄，肠壁半环形增厚达1.5cm且子宫后壁已楔入肠壁内，切除后病理切片诊为直肠粘膜下子宫内膜异位症，术后康复出院。随诊六个月大便正常。……