直肠子宫内膜异位症误诊为直肠癌临床分析

摘要

目的 总结直肠子宫内膜异位症(rectal endometriosis,RE)的临床特点,探讨RE误诊为直肠癌的原因及防范措施.方法 对误诊为直肠癌RE 21例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组出现反复下腹痛和(或)盆腔痛17例(80.95％),痛经8例(38.10％),腰痛6例(28.57％),周期性便血、大便习惯改变及会阴胀痛各4例(各占19.05％),排便困难、肛门坠胀或里急后重及阴道不规则出血各2例(各占9.52％);癌抗原125升高4例,癌胚抗原升高9例.本组均初步诊断为直肠癌,择期行手术治疗,皆经术后病理检查诊断为RE.误诊时间6个月～5年4个月.行子宫全切、双侧附件及直肠病灶切除术11例(52.38％),子宫全切、单侧附件及直肠病灶局部切除术7例(33.33％);3例(14.29％)未婚年轻患者要求保留生育功能,故仅行直肠病灶切除术,术后给予药物治疗.本组术后均恢复顺利,症状消失;随访0.5～1.0年皆无复发.结论 RE临床表现与直肠癌极度相似,加之病理检查检出阳性率较低,临床误诊时有发生.临床医师应加强对RE认识,认真细致采集病史,拓宽诊断思维,重视妇科检查和肛门指诊,对疑似患者应及时行内镜下病理检查以帮助诊断,减少临床误诊误治.