前列腺癌直肠转移误诊为直肠癌1例

摘要

前列腺癌最常见的转移途径为局部浸润侵犯膀胱和精囊腺，通过淋巴结转移至盆腔等处淋巴结，血行转移的常见器官为骨、肺、肝，而前列腺癌转移至直肠的几率极低，仅为1%-4%，国内极为罕见。由于本患者前列腺癌去势术后前列腺无增大，无症状，而该病例直肠转移瘤位于直肠后壁，更为罕见，为跳跃性生长，即前列腺与直肠壁间存在正常组织，且没有局部淋巴结肿大，fPSA正常、PSA升高不明显，极易误诊为直肠癌，忽略了对前列腺癌转移的考虑。虽前列腺癌直肠跳跃式转移甚为罕见，但仍应加强这方面的认知，对既往有前列腺癌病史、或可疑合并前列腺肿瘤的患者，更应高度重度，仔细询问病史、体格检查，行肿瘤穿刺、免疫组化、前列腺MRI等检查，以免遗漏、误诊。对不典型的直肠肿物，可根据病情请相应科室会诊协助诊治。前列腺癌直肠转移临床罕见，仅广东省中山大学附属第六医院门诊偶遇1例前列腺癌直肠前壁转移，且转移瘤处于直肠前壁，国内期刊杂志未见其他相关报道，国外也仅有零星报道，对于前列腺癌直肠转移的治疗及预后，有待更多研究评估。