两种复合麻醉对脊柱结核患者围术期白细胞介素6和10的影响

摘要

目的探讨两种麻醉方法对脊柱结核患者围术期IL-6和IL-10的影响。方法将40例行脊柱结核病灶清除术的患者随机分入丙泊酚组和异氟烷组,每组20例。丙泊酚组在气管插管后静脉持续注射丙泊酚5~12mg·kg^(-1)·h^(-1)维持麻醉;异氟烷组在气管插管后吸入异氟烷麻醉维持,维持呼气末异氟烷浓度为1.3~1.5最低肺泡有效浓度(MAC)。分别于麻醉前即刻(T_0)、切皮后2h(T_1)、停用麻醉药后即刻(T_2)、术后1h(T_3)、术后24h(T_4)各时间点,采集患者的中心静脉血,采用ELISA法测定血清IL-6、IL-10水平。记录患者的麻醉时间、术中输液量和芬太尼用量。结果两组间麻醉时间、术中补液量、芬太尼用量的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组T_1时间点的血清IL-6和IL-10水平即明显升高,之后继续上升,丙泊酚组的血清IL-10水平至T_2时间点达峰值,两组的血清IL-6水平和异氟烷组的血清IL-10水平均至T_3时间点达峰值,T_4时间点有所回落,但仍维持在较高水平,两组T_1至T_4时间点的血清IL-6和IL-10水平均显著高于同组T_0时间点(P值均0.05)。结论丙泊酚全凭静脉麻醉通过调节细胞因子IL-6与IL-10的平衡,减轻手术所致的应激反应,其效果优于异氟烷静吸复合麻醉。