枸橼酸钠体外抗凝在连续性静脉-静脉血液过滤中疗效及安全性观察

摘要

目的探讨枸橼酸钠体外抗凝在连续性静脉-静脉血液过滤(CVVH)治疗中的疗效及安全性。方法选取2017年1-6月在中部战区总医院行CVVH治疗的48例患者为研究对象。采用随机数字表法将所有患者随机分为常规组与观察组,每组各24例。常规组采用无肝素抗凝,观察组为体外给予4%枸橼酸钠抗凝。比较两组患者治疗前后体内和滤器后血液的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT),以及治疗前后的钙离子(Ca^2+)、钠离子(Na^+)、实际碳酸氢根离子(HCO3^-)、pH值。结果观察组患者治疗前后体内PT和APTT变化情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);滤器后PT和APTT均有显明延长,且长于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的电解质及代谢性酸中毒均得到纠正,Ca^2+、Na^+、pH值、HCO3^-与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组未出现高钠血症及代谢性碱中毒。结论枸橼酸钠体外抗凝应用于CVVH治疗,安全有效,对无枸橼酸禁忌,尤其合并有高危出血倾向的患者,可做为CVVH治疗首选的抗凝方式。