尼莫地平联合腰池引流术防治颅内动脉瘤介入术后脑血管痉挛临床效果观察

摘要

目的探讨尼莫地平联合腰池引流术防治颅内动脉瘤介入术后脑血管痉挛(CVS)的临床效果。方法回顾性分析自2016年1月至2018年6月于蚌埠医学院第二附属医院行颅内动脉瘤介入术的62例患者的临床资料。根据治疗方法不同将患者分为A、B两组,每组各31例。A组接受尼莫地平联合腰椎穿刺治疗;B组接受尼莫地平联合腰池引流术治疗。比较两组患者术前及术后2周大脑中动脉(MCA)收缩流速峰(Vp)水平、血清自由基水平、脑损伤指标。记录术后4周两组患者CVS及脑积水发生率。术后12周采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估两组患者预后情况。结果A组术后MCA Vp水平高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后MCA Vp水平高于B组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组血清超氧化物岐化酶(SOD)、一氧化氮(NO)水平均高于术前,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后血清丙二醛(MDA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、星形胶质源性蛋白(S100β)水平均低于术前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4周,B组CVS发生率为9.68%(3/31),脑积水发生率为6.45%(2/31),分别低于A组的32.26%(10/31)、25.81%(8/31),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12周,B组预后情况明显优于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尼莫地平联合腰池引流术可提高颅内动脉瘤介入术安全性,有效降低机体自由基水平,减轻脑损伤,改善脑血流状态及患者预后。