氟比洛芬酯超前镇痛复合不同剂量舒芬太尼对小儿骨盆截骨矫形术后镇痛效果的比较

摘要

目的比较氟比洛芬酯超前镇痛复合不同剂量舒芬太尼对小儿骨盆截骨矫形术术后镇痛的效果,寻找适合小儿的术后镇痛模式。方法于我院小儿骨科选取拟于全麻下行骨盆截骨矫形术的3~10岁的先天性髋脱位病儿90例,将病儿随机分为N1、N2、N3共3组。3组切皮前均给予静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg超前镇痛,病人自控镇痛(PCA)所用舒芬太尼的剂量分别为1.5、2.0、2.5μg/kg。PCA泵中昂丹司琼含量均为0.1mg/kg,加生理盐水至100mL。记录各组病儿在麻醉恢复室拔除气管插管时间,病儿术后2、4、8、12、24、48h的FLACC疼痛评分和Ramsay镇静评分,术后48h内PCA按压次数以及恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应。结果 3组病儿在恢复室的术后拔管时间差异无统计学意义(P>0.05)。FLACC评分比较,术后4、8、12h,N2组、N3组低于N1组,N3组低于N2组,差异有统计学意义(F=3.664~84.558,P<0.05);术后24、48h,N3组低于N1组,差异有统计学意义(F=4.225、8.667,P<0.05)。Ramsay评分比较,术后4、8、12h,N2组和N3组高于N1组,差异有统计学意义(F=5.367~24.996,P<0.05);术后24、48h,N3组高于N1组,差异有统计学意义(F=14.073、6.074,P<0.05)。术后48h内PCA泵按压次数,N1组13次,N2组7次,N3组3次,差异有统计学意义(χ~2=6.410,P<0.05)。N3组术后48h内恶心、呕吐发生率高于N1组和N2组,差异有统计学意义(χ~2=7.587,P<0.05)。结论氟比洛芬酯1mg/kg超前镇痛复合舒芬太尼2.0μg/kg是一种理想的小儿骨盆截骨矫形术的PCA模式。