定制3D打印切模辅助全膝关节置换术治疗膝骨关节炎合并股骨干骨折畸形愈合

摘要

目的：探讨定制3D 打印切模辅助全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）治疗膝骨关节炎（knee osteoarthritis， KOA）合并股骨干骨折畸形愈合的临床疗效和安全性。方法：2013年6月至2014年12月收治5例 KOA（Kellgren －LawrenceⅣ级）合并股骨干骨折畸形愈合患者。男1例，女4例；年龄57～70岁，中位数62岁；术前膝关节负重位 X 线片示膝内翻角度为10°～15°，中位数12°；骨折愈合部位均位于股骨干中下1／3段。术前进行 MRI 或 CT 检查，利用检查数据建立 CAD 模型，应用3D打印技术制作患者膝关节1∶1树脂材料模型，并制成截骨模具、确定膝关节假体规格。术中根据截骨切模进行截骨，并按照事先在膝关节3D 打印模型上测定的结果选择合适的假体，术后观察临床疗效及并发症发生情况。结果：所有患者均顺利完成手术，手术时间45～70 min，中位数60 min；术中出血量100～150 mL，中位数110 mL。所有患者均获随访，随访时间为3～12个月，中位数8个月。未发生感染、深静脉血栓形成等并发症。末次随访时按照 KSS 评分标准评定，膝评分由术前（10．00±4．69）分提高至（80．00±11．31）分（t ＝－15．349，P ＝0．000），功能评分由（22．00±13．03）分提高至（69．00±12．45）分（t ＝－9．594，P ＝0．001）。结论：定制3D 打印切模辅助 TKA 治疗 KOA 合并股骨干骨折畸形愈合，具有操作简单、关节功能恢复好、并发症少的优势，定制3D 打印切模可作为 TKA 手术治疗 KOA 合并股骨干骨折畸形愈合的一种辅助解决方案。