肺纤维化早期阶段中医证型的实验研究

摘要

目的探讨肺纤维化早期阶段中医证型及证型与部分细胞因子的关系,为临床制定肺纤维化的合理治疗方案及中医“证”的客观化研究提供参考。方法将大鼠随机分为7组正常对照组、模型对照组、强的松对照组、瓜蒌薤白汤组、大黄虫丸组、肾气丸组和麦门冬汤组。除正常对照组外,其余各组均采用气管内一次性注入平阳霉素复制肺纤维化模型,灌胃用药,于造模后第7、14天分批处死动物,进行HE染色观察肺泡炎和肺纤维化程度,并通过免疫组化方法检测肺组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素10(IL-10)的表达。结果①模型对照组第7天部分肺泡腔缩小或萎缩、肺泡隔增宽、以巨噬细胞为主的炎性细胞浸润、间质可见泡沫细胞,而到第14天炎性细胞浸润减少,炎症减轻,成纤维细胞增多,纤维组织增生,说明造模是成功的。②造模第7天各组肺泡炎由轻到重依次为正常对照组<瓜蒌薤白汤组=麦门冬汤组<强的松对照组=肾气丸组=大黄虫丸组<模型对照组,与模型对照组比较只有瓜蒌薤白汤和麦门冬汤组差异具有统计学意义;第14天麦门冬汤组、瓜蒌薤白汤组和强的松对照组肺泡炎低于模型对照组,差异具有统计学意义。③模型对照组大鼠肺组织的TNF-α表达高于正常对照组,而IL-10表达略低于正常对照组,其差异无统计学意义。强的松、瓜蒌薤白汤和麦门冬汤组的TNF-α表达均低于模型组,同时强的松和麦门冬汤组IL-10的表达高于其他用药组。结论①肺纤维化早期阶段痰浊痹阻证、肺阴亏虚证、肾气亏虚证和肺阴亏虚证可能均存在,但以痰浊痹阻证和肺阴亏虚证为主;②TNF-α参与了肺纤维化早期阶段肺泡炎的形成,与中医的痰浊痹阻证和肺阴亏虚证有一定关系;③抑制TNF-α和增强IL-10的表达可能是瓜蒌薤白汤和麦门冬汤防治肺纤维化的机制之一。