不同麻醉和镇痛方法对老年患者开腹手术后胃肠功能恢复的影响

摘要

目的探讨不同麻醉和镇痛方法在老年患者开腹手术后胃肠功能恢复的影响.方法选择2016-04/2017-12入院治疗的老年开腹手术患者100例,根据麻醉、镇痛方法不同分为对照组(n=50例)和观察组(n=50例).对照组采用全身静脉麻醉及经脉镇痛,观察组采用腰硬联合麻醉及硬膜外镇痛,麻醉镇痛完毕后对患者效果进行评估.记录并统计两组麻醉、镇痛后首次排便、排气、胃肠蠕动恢复正常、首次进食时间;采用免疫放射法测定两组麻醉镇痛前、后血浆胃动素水平;采用视觉模拟疼痛评分量表对两组麻醉镇痛前、麻醉镇痛后6 h、12 h、18 h及24 h疼痛进行评估;记录并统计两组麻醉、镇痛后恶心呕吐、腹泻、血压升高、肝肾功能异常及术后认知功能障碍(post-cognitive dysfunction,POCD)发生率,比较两组麻醉镇痛效果及对术后胃肠功能的影响.结果观察组麻醉镇痛后排便、排气、胃肠蠕动恢复正常、首次进食时间,均短于对照组(P<0.05);观察组麻醉镇痛后胃动素水平,高于对照组(P<0.05);观察组与对照组麻醉镇痛后6 h、12 h、18 h,均低于麻醉镇痛前(P<0.05);观察组麻醉镇痛后6 h、12 h、18 h,均低于对照组(P<0.05);观察组麻醉镇痛后恶心呕吐、腹泻、血压升高、肝肾功能异常及POCD发生率,均低于对照组(P<0.05).结论将腰硬联合麻醉及硬膜外镇痛用于老年患者开腹手术后效果理想,能促进胃肠功能早期恢复,减轻患者疼痛,术后并发症发生率较低,值得推广应用.