抗反流支架与常规支架治疗远端食管贲门处狭窄的系统评价

摘要

目的:评价置入抗反流支架和常规支架治疗食管癌远端食管贲门处狭窄患者的疗效及安全性.方法:计算机检索PubMed(1978-2011)、EMbase(1966-2011)、CBM(1978-2011)、Cochrane Library(2011年第10期)和CNKI(1979-2011)并手工检索中、英文已发表的资料和会议论文并追索纳入文献的参考文献,查找比较置入抗反流支架和普通支架治疗食管癌远端食管贲门处狭窄患者的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs).对纳入研究进行方法学质量评价之后,采用Rev Man5.1软件进行Meta分析.结果:共纳入5个RCTs,合计234例患者.Meta分析结果表明:抗反流支架与置入常规支架相比,术后患者出现疼痛(RR=0.41,95%CI:0.16,1.06),支架移位(RR=1.02,95%CI:0.50,2.11),梗阻(RR=1.02,95%CI:0.52,1.99),胃食管反流(RR=1.68,95%CI:0.52,5.48),出血(RR=1.39,95%CI:0.44,4.40),食管胃穿孔(RR=0.70,95%CI:0.25,2.00)等方面没有显著性差异.结论:食管癌远端食管贲门处狭窄患者治疗中置入抗反流支架和常规支架的疗效无明显差异.由于纳入研究数量少,加之质量普遍较低,上述结论尚需开展更多设计合理、执行严格的多中心大样本且随访时间足够的RCTs加以验证.